Vai Latvijā ir spēkā citas ES valsts ārsta recepte?

Ko par citā dalībvalstī izrakstītu recepti nosaka Eiropas tiesības

Direktīva 2011/24/ES par pacientu tiesību piemērošanu pārrobežu veselības aprūpē balstās uz pieņēmumu, ka valsts, kurā recepte izrakstīta, un valsts, kurā pacients to izmanto, nav obligāti viena un tā pati. Zālēm, kuras Latvijā ir apstiprinātas laišanai tirgū, citā dalībvalstī vārdā norādītam pacientam izrakstītu recepti var izpildīt arī šeit, saskaņā ar Latvijas noteikumiem par zāļu izsniegšanu.

Ierobežot atsevišķas receptes atzīšanu tā pati direktīva pieļauj divos gadījumos: kad ierobežojums aprobežojas ar to, kas ir nepieciešams un samērīgs cilvēku veselības aizsardzībai, un kad pastāv pamatotas šaubas par konkrētās receptes autentiskumu, saturu vai salasāmību. Atteikums tikai tāpēc, ka dokuments izdots citā dalībvalstī, nav pieļaujams.

Īstenošanas direktīva 2012/52/ES šim ietvaram pievieno praktisko daļu. Tās pielikumā ir uzskaitīti dati, kuriem receptē jābūt, lai veselības aprūpes speciālists citā valstī to vispār varētu izlasīt un pārbaudīt. Saraksta mērķis nav administratīvs formālisms, bet kaut kas vienkāršāks: farmaceits Rīgā vai Daugavpilī nepārzina visu dalībvalstu veidlapas un dokumentā vēlas redzēt pietiekami daudz datu, lai atpazītu pacientu, izrakstītāju un pašas zāles.

Receptes atzīšana nozīmē, ka to nedrīkst atteikt izdošanas valsts dēļ. Tā nenozīmē, ka Latvijas noteikumi par zāļu izsniegšanu pārstāj darboties, un nenozīmē, ka zāļu izmaksas tiks kompensētas. Tie ir divi atsevišķi jautājumi, kurus pacienti bieži saliek vienā, un katru no tiem regulē savs tiesību akts.

Kādiem datiem jābūt receptē saskaņā ar Direktīvas 2012/52/ES pielikumu

Pielikumā uzskaitītais elementu saraksts nav izsmeļošs. Tas ir sadalīts četrās grupās, un to ir vērts pazīt, jo tieši uz šiem laukiem aptiekā apstājas izsniegšana.

Dati par pacientu: uzvārds un vārds, uzrakstīti pilnībā un bez saīsinājumiem, kā arī dzimšanas datums.

Receptes autentiskums: izdošanas datums.

Dati par izrakstītāju: uzvārds un vārds pilnībā, profesionālā kvalifikācija, tiešas saziņas dati, tātad e-pasta adrese un tālruņa vai faksa numurs ar starptautisko kodu, darba vietas adrese ar norādītu dalībvalsti, kā arī paraksts.

Dati par izrakstītajām zālēm: aktīvās vielas nosaukums, tātad starptautiskais nepatentētais nosaukums; firmas nosaukumu norāda tikai tad, kad zāles ir bioloģiskas vai kad izrakstītājs uzskata, ka firmas nosaukums ir medicīniski nepieciešams, un tādā gadījumā iemesls receptē īsi jāmin; zāļu forma, piemēram, tablete vai šķīdums; daudzums; stiprums un lietošanas shēma.

Saraksts ir izdomāts tā, lai farmaceitam nebūtu papildus jāzvana izrakstītājam. Ja kāda lauka nav vai tas nav salasāms, tas ir pirmais iemesls, kura dēļ izsniegšanu aptiekā var apturēt. Tāpēc dokumentu glabājiet veselu un neiesniedziet tikai tā daļu vai fotografiju, kurā mala nav redzama.

Kāpēc zāles norāda ar aktīvās vielas nosaukumu, nevis ar nosaukumu no kastītes

Viena un tā pati aktīvā viela dažādās dalībvalstīs tirgū nonāk ar dažādiem firmas nosaukumiem. Kastītes, ko pacients pazīst no mājām, Latvijas aptiekā bieži nav, kaut gan pati aktīvā viela ir pilnīgi ierasta un pieejama. Tāpēc pielikums par pamatnoteikumu paredz aktīvās vielas nosaukumu, tātad starptautisko nepatentēto nosaukumu.

Izņēmumi ir divi. Pirmais ir bioloģiskas zāles, kur produkti nav vienkārši savstarpēji aizvietojami, tāpēc ir svarīgi, kurš tieši produkts ir izrakstīts. Otrais ir gadījums, kad izrakstītājs uzskata firmas nosaukumu par medicīniski nepieciešamu; tad iemesls receptē īsi jāmin.

Pacientam no tā izriet ļoti praktiskas sekas. Aptiekā neprasiet nosaukumu no kastītes, bet nosauciet aktīvās vielas nosaukumu, stiprumu un zāļu formu. Informāciju par Latvijā apstiprinātām zālēm uztur Zāļu valsts aģentūra, un aktīvās vielas nosaukums vienmēr ir arī lietošanas instrukcijā, kas pievienota katram iepakojumam.

Ja lietojat zāles no biežām grupām, aktīvās vielas nosaukumu atradīsiet arī mūsu informatīvajās lapās, piemēram, lapā /zales/controloc/ par pantoprazolu vai lapā /zales/atoris/ par atorvastatīnu. Šīs lapas paskaidro, kam zāles paredzētas un kam jāpievērš uzmanība, bet neaizstāj ne lietošanas instrukciju, ne ārsta vērtējumu.

Par zāļu izsniegšanu izlemj farmaceits

Receptes atzīšana no citas dalībvalsts farmaceitam neatņem profesionālo vērtējumu. Ja pastāv pamatotas šaubas par dokumenta autentiskumu, saturu vai salasāmību, vai arī par to, vai tas izdots personai, kas stāv viņa priekšā, izsniegšanu var atteikt. Tas nav izņēmums un nav pazīme, ka ar dokumentu kaut kas nav kārtībā; tā ir daļa no profesionālās atbildības, ko farmaceits nes.

Tāpēc ir saprātīgi paņemt līdzi personu apliecinošu dokumentu ar tādu pašu vārdu un dzimšanas datumu, kāds ierakstīts receptē, tātad personas apliecību vai pasi. Vārda neatbilstība, piemēram, pēc uzvārda maiņas, aptur izsniegšanu biežāk nekā pats receptes saturs.

Godīgi ir pateikt arī to, ka Latvijas aptiekas citu dalībvalstu receptes neapstrādā katru dienu. Dažas tās pieņem bez liekiem jautājumiem, citas lūdz vairāk paskaidrojumu. Neviens nevar apsolīt, ka dokumentu pieņems jebkura aptieka, un jebkurš apgalvojums šajā virzienā būtu nepatiess. Ja pirmā aptieka atsakās, pajautājiet nākamajā un paņemiet līdzi arī lietoto zāļu lietošanas instrukciju, jo tā atvieglo sarunu par aktīvo vielu un stiprumu.

Par farmācijas jomu Latvijā informē Latvijas Farmaceitu biedrība, bet par apstiprinātām zālēm Zāļu valsts aģentūra. Uz šiem avotiem ir vērts paļauties vairāk nekā uz atmiņām par to, kā gāja iepriekšējo reizi.

Kuras zāles no pārrobežu ceļa izkrīt

Direktīvas 2011/24/ES 11. panta 6. punkts nosaka, ka noteikumu par recepšu atzīšanu nepiemēro zālēm, kurām nepieciešama īpaša ārsta recepte. Šajā grupā ietilpst narkotiskās un psihotropās vielas.

Praksē tas nozīmē, ka pārrobežu ceļā nevar sakārtot opioīdos pretsāpju līdzekļus, benzodiazepīnus, tā sauktās Z grupas miega zāles, stimulantus un gabapentinoīdus. Izslēgšana neizriet no mūsu lēmuma, bet no pašas direktīvas, un vienlīdz attiecas uz visiem pakalpojumu sniedzējiem.

Šīs zāles jākārto uz vietas, pie ārsta Latvijā, kurš var jūs izmeklēt un vadīt terapiju. Turklāt arī mēs paši šīs grupas neizrakstām, tāpēc neierakstiet tās anketā pat cerībā, ka vērtējums izrādīsies citāds.

Tādu pašu uzmanību prasa zāles, kurām lēmuma pieņemšanai nepieciešama izmeklēšana, mērījums vai laboratorijas analīze, ko attālināti veikt nav iespējams. Vērtējums par to vienmēr ir ārsta, nevis pacienta vai anketas ziņā.

Atzīta recepte nav tas pats, kas kompensācija

Pacienti visbiežāk sajauc divus jautājumus. Pirmais ir, vai aptieka drīkst izsniegt zāles, pamatojoties uz recepti no citas dalībvalsts. Otrais ir, kas par šīm zālēm maksā.

Citā dalībvalstī izrakstīta recepte attiecas uz pirmo jautājumu. Kompensācija no valsts budžeta ir nacionāls jautājums, un to kārto pēc Latvijas noteikumiem.

Praksē tas nozīmē, ka par zālēm, kas izsniegtas, pamatojoties uz citas dalībvalsts recepti, pacients parasti maksā pats, pēc aptiekas cenas, arī tad, ja tās pašas zāles ar Latvijas recepti būtu kompensētas. Nacionālais veselības dienests pārrobežu recepti nekompensē, un kompensāciju jūsu vietā mēs nekārtojam. Cik liela šī cena ir, atkarīgs no pašām zālēm, no tā, vai pastāv ģenērisks līdzeklis ar to pašu aktīvo vielu, un no iepakojuma lieluma. Šīs summas nenosakām mēs un nevaram tās paredzēt; pārbaudiet tās aptiekā.

Ja jums ir svarīgi, cik ilgi dokuments paliek spēkā un ko darīt, kad termiņš beidzies, tas ir izklāstīts lapā /blogs/receptes-derigums/. Ja jautājums ir par pacienta identificēšanu bez Latvijas personas koda, tas ir izklāstīts lapā /blogs/personas-kods-un-recepte/.

Kādu dokumentu izsniedzam mēs un ko nedarām

Darbojamies kā pārrobežu pakalpojums. Jūs aizpildāt medicīnisku anketu, atbildes izlasa ārsts un izlemj, vai zāļu izrakstīšana ir medicīniski pamatota. Ja vērtējums ir pozitīvs, jūs saņemat pārrobežu recepti PDF formātā uz savu e-pastu. Dokumentu ņemiet līdzi uz aptieku izdrukātu vai telefona ekrānā kopā ar personu apliecinošu dokumentu.

Telekonsultācijas nepiedāvājam: nav ne videozvana, ne telefonsarunas, ne tērzēšanas. Modelis ir anketa un ārsta vērtējums, kas notiek atsevišķi no jūsu aizpildīšanas laika. Šī iemesla dēļ neizvērtējam sūdzības, kurām nepieciešama fiziska izmeklēšana, un neizrakstām zāles, par kurām lēmumu nevar pieņemt bez analīzēm.

Dokuments netiek reģistrēts Latvijas valsts e-veselības sistēmā un nav redzams portālā eveseliba.gov.lv. Tā ir valsts sistēma, kurā raksta Latvijā reģistrēts ārsts; mūsu ārsts ir reģistrēts Polijā, un Latvijā izsniegtas ārsta prakses licences viņam nav. Viņa profesionālajai darbībai piemēro Polijas profesionālās tiesības.

Maksa ir atlīdzība par ārsta izvērtējumu, nevis dokumenta cena. Ja atteikums ir medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ, atmaksājam visu summu. Ja lūdzam dokumentus vai papildu informāciju, atbildei jums ir vismaz septiņas dienas; ja atbildi nesaņemam, nosūtām atgādinājumu, un pēc jūsu lūguma termiņu pagarinām. Ja izvērtējumu tomēr nav iespējams pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam visu summu. Vispārīgais gaitas apraksts ir lapā /recepte-interneta/, bet pastāvīgas terapijas turpināšana lapā /receptes-atjaunosana/.